试管婴儿需要做糖耐量_糖耐量检查有必要做吗<,h1>
糖耐量检查有必要做吗
对于糖筛结果正常的准妈妈，没有必要再做糖耐量试验。但糖筛结果为阳性的准妈妈，必须进行糖耐量检查，以便确诊是否为妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病，是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕后才出现血糖异常的现象。该病对准妈妈的身体健康和胎儿的正常发育会造成极大的不良影响，增加胎膜早破、早产儿、巨大儿的出现概率，所以，糖筛高危的准妈妈应尽早进行糖耐量检查来排查妊娠糖尿病，以便尽早治疗。
二、糖尿病发展的几个阶段
正常血糖 → 胰岛素抵抗 → 空腹血糖受损或糖耐量受损 → 无症状的2型糖尿病 → 有症状的2型糖尿病。诊断标准见表1。
表1 糖代谢状态分类（世界卫生组织 1999年）
三、我国２型糖尿病的流行病学
近30年来，我国糖尿病患病率显著增加。2007-2008年，在中华医学会糖尿病学分会（CDS）的组织下，全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查。通过加权分析，考虑性别、年龄、城乡分布和地区差异的因素后，估计我国20岁以上成年人的糖尿病患病率为9.7%，中国成人糖尿病总数达9240万，其中农村约4310万，城市约4930万,而糖尿病前期（包括空腹血糖受损或糖耐量受损）的患病率为15.5%。2010年，中国国家疾病控制中心和中华医学会内分泌学分会调查了中国18岁以上人群糖尿病的患病情况，应用WHO 1999年的诊断标准显示糖尿病患病率为9.7%，再次证实我国可能已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家，若同时以糖化血红蛋白(HbA1c）≥6.5%作为糖尿病诊断标准，则其患病率为11.6%。
四、我国糖尿病的流行情况具有以下特点
1) 在我国患病人群中，以２型糖尿病为主,占90%以上，１型糖尿病约占5%，其他类型糖尿病仅占0.7%；城市妊娠期糖尿病的患病率接近5%。
2) 糖尿病患病率与经济发达程度有关：发达地区的糖尿病患病率仍明显高于不发达地区，城市仍高于农村。
3) 未诊断的糖尿病比例高于发达国家：2007-2008年全国调查20岁以上成人糖尿病患者中，新诊断的糖尿病患者占总数的60%，远高于发达国家（美国约48%）。
4) 男性、低教育水平是糖尿病的易患因素：男性患病风险比女性增加26%，而文化程度在大学以下的人群糖尿病发病风险增加57%。
5) 表型特点：我国２型糖尿病患者的平均体质指数（BMI）约为25 kg/m2，而白种人糖尿病患者的平均BMI多超过30 kg/m2；
6) 近年来20岁以下的人群中２型糖尿病患病率显著增加。
7) 糖尿病合并心脑血管疾病常见。
五、成年人中的糖尿病高危人群
对糖尿病高危人群进行筛查，有助于早期发现糖尿病和糖尿病前期病变。
成年人中的糖尿病高危人群是指在>18岁成年人中，具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者：
1) 年龄≥40岁；
2) 有糖调节受损史，是最重要的2型糖尿病高危人群，每年有1.5%～10%的糖耐量减低患者进展为２型糖尿病；
3) 超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）和／或中心型肥胖（腰围男≥90cm，女≥85cm）；
4) 静坐生活方式；
5) 一级亲属中有２型糖尿病家族史；
6) 有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史或妊娠糖尿病史的妇女；
7) 高血压［收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90mmHg］，或正在接受降压治疗；
8) 血脂异常［高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤0.91 mmol/L、甘油三酯(TG)≥2.22mmol/L］，或正在接受调脂治疗；
9) 动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者；
10) 有一过性类固醇糖尿病病史者；
11) 多囊卵巢综合征（PCOS）患者；
12) 长期接受抗精神病药物和/或抗抑郁药物治疗的患者。
六、IVF治疗前糖尿病的预处理
为了降低先天性畸形的风险，提供孕前咨询，强调在安全的情况下血糖尽量控制到正常范围的重要性，如HbA1c＜6.5%。
建议病人在血糖控制前采取有效的避孕措施直到开始备孕。
有1型或2型糖尿病的患者孕前或孕期要咨询发生糖尿病眼底病变的风险。建议在孕前或孕早期做眼底检查，之后根据病情每3个月检查一次直到产后一年。
七、小结
1. 高血糖对生育能力，胚胎发育及围产期结局均有不良影响。
2. 目前我国约25%的人群有糖尿病或为糖尿病前期。
3. 未诊断的糖尿病比例高。
4. 在新诊断的糖尿病患者中，空腹血糖正常者约占50%。
5. 男性和低教育水平是糖尿病的易患因素。
6. 糖尿病的高危人群应行OGTT检查明确有无高血糖。
7. 男方因素如精液参数异常及性功能异常，并有糖尿病高危因素者应行OGTT检查。
8. 超重的PCOS患者在行IVF治疗前应行OGTT检查。
9. 反复种植失败和流产患者应行OGTT检查。
10. 有糖代谢异常的患者行试管治疗前要控制好血糖。
参考文献：
• 中华糖尿病杂志，2014,6(7):447-498
• Hum Reprod Update. 2018 Jan 1;24(1):86-105.
• HumReprod. 2016 Oct; 31(10):2369-76
• Diabetes Care 2016 Jan; 39(Supplement 1): S94-S98
• Diabetologia. 2011 Mar; 54(3):516-22.
• Women's Health (2009) 5(6), 701–707
在糖耐量试验前3天，饮食应如平常一样，不能故意减少食量，碳水化合物(即米、面食)的摄入不可少于150克。
理由：若受试者故意减少主食量，就会使化验结果不准确，导致诊断错误。
糖耐量试验注意事项：情绪稳定，避免剧烈运动
为了保证结果的准确，准妈妈在试验前3天不要过分运动，如平常般活动即可，情绪上也要尽可能地平复。不能有紧张，激动等情绪状态，从而使血糖升高。
理由：感染、创伤、情绪剧烈波动等均可使交感神经兴奋，使血糖升高，影响到糖耐量检测结果。
糖耐量试验注意事项：一定要空腹
做糖耐量试验时准妈妈必须空腹8～14小时，这才能真正反映空腹血糖水平。
比如，如果你是早上8点钟做葡萄糖耐量试验，最好从前一天晚上10点后就不要再进食，可以饮水，但不可喝茶或咖啡。
第一次空腹时的血液抽样被用来检测血液中的含糖水平，称为基础测试。
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对于糖筛结果正常的准妈妈，没有必要再做糖耐量试验。但糖筛结果为阳性的准妈妈，必须进行糖耐量检查，以便确诊是否为妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病，是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕后才出现血糖异常的现象。该病对准妈妈的身体健康和胎儿的正常发育会造成极大的不良影响，增加胎膜早破、早产儿、巨大儿的出现概率，所以，糖筛高危的准妈妈应尽早进行糖耐量检查来排查妊娠糖尿病，以便尽早治疗。
二、糖尿病发展的几个阶段
正常血糖 → 胰岛素抵抗 → 空腹血糖受损或糖耐量受损 → 无症状的2型糖尿病 → 有症状的2型糖尿病。诊断标准见表1。
表1 糖代谢状态分类（世界卫生组织 1999年）
三、我国２型糖尿病的流行病学
近30年来，我国糖尿病患病率显著增加。2007-2008年，在中华医学会糖尿病学分会（CDS）的组织下，全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查。通过加权分析，考虑性别、年龄、城乡分布和地区差异的因素后，估计我国20岁以上成年人的糖尿病患病率为9.7%，中国成人糖尿病总数达9240万，其中农村约4310万，城市约4930万,而糖尿病前期（包括空腹血糖受损或糖耐量受损）的患病率为15.5%。2010年，中国国家疾病控制中心和中华医学会内分泌学分会调查了中国18岁以上人群糖尿病的患病情况，应用WHO 1999年的诊断标准显示糖尿病患病率为9.7%，再次证实我国可能已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家，若同时以糖化血红蛋白(HbA1c）≥6.5%作为糖尿病诊断标准，则其患病率为11.6%。
四、我国糖尿病的流行情况具有以下特点
1) 在我国患病人群中，以２型糖尿病为主,占90%以上，１型糖尿病约占5%，其他类型糖尿病仅占0.7%；城市妊娠期糖尿病的患病率接近5%。
2) 糖尿病患病率与经济发达程度有关：发达地区的糖尿病患病率仍明显高于不发达地区，城市仍高于农村。
3) 未诊断的糖尿病比例高于发达国家：2007-2008年全国调查20岁以上成人糖尿病患者中，新诊断的糖尿病患者占总数的60%，远高于发达国家（美国约48%）。
4) 男性、低教育水平是糖尿病的易患因素：男性患病风险比女性增加26%，而文化程度在大学以下的人群糖尿病发病风险增加57%。
5) 表型特点：我国２型糖尿病患者的平均体质指数（BMI）约为25 kg/m2，而白种人糖尿病患者的平均BMI多超过30 kg/m2；
6) 近年来20岁以下的人群中２型糖尿病患病率显著增加。
7) 糖尿病合并心脑血管疾病常见。
五、成年人中的糖尿病高危人群
对糖尿病高危人群进行筛查，有助于早期发现糖尿病和糖尿病前期病变。
成年人中的糖尿病高危人群是指在>18岁成年人中，具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者：
1) 年龄≥40岁；
2) 有糖调节受损史，是最重要的2型糖尿病高危人群，每年有1.5%～10%的糖耐量减低患者进展为２型糖尿病；
3) 超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）和／或中心型肥胖（腰围男≥90cm，女≥85cm）；
4) 静坐生活方式；
5) 一级亲属中有２型糖尿病家族史；
6) 有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史或妊娠糖尿病史的妇女；
7) 高血压［收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90mmHg］，或正在接受降压治疗；
8) 血脂异常［高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤0.91 mmol/L、甘油三酯(TG)≥2.22mmol/L］，或正在接受调脂治疗；
9) 动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者；
10) 有一过性类固醇糖尿病病史者；
11) 多囊卵巢综合征（PCOS）患者；
12) 长期接受抗精神病药物和/或抗抑郁药物治疗的患者。
六、IVF治疗前糖尿病的预处理
为了降低先天性畸形的风险，提供孕前咨询，强调在安全的情况下血糖尽量控制到正常范围的重要性，如HbA1c＜6.5%。
建议病人在血糖控制前采取有效的避孕措施直到开始备孕。
有1型或2型糖尿病的患者孕前或孕期要咨询发生糖尿病眼底病变的风险。建议在孕前或孕早期做眼底检查，之后根据病情每3个月检查一次直到产后一年。
七、小结
1. 高血糖对生育能力，胚胎发育及围产期结局均有不良影响。
2. 目前我国约25%的人群有糖尿病或为糖尿病前期。
3. 未诊断的糖尿病比例高。
4. 在新诊断的糖尿病患者中，空腹血糖正常者约占50%。
5. 男性和低教育水平是糖尿病的易患因素。
6. 糖尿病的高危人群应行OGTT检查明确有无高血糖。
7. 男方因素如精液参数异常及性功能异常，并有糖尿病高危因素者应行OGTT检查。
8. 超重的PCOS患者在行IVF治疗前应行OGTT检查。
9. 反复种植失败和流产患者应行OGTT检查。
10. 有糖代谢异常的患者行试管治疗前要控制好血糖。
参考文献：
• 中华糖尿病杂志，2014,6(7):447-498
• Hum Reprod Update. 2018 Jan 1;24(1):86-105.
• HumReprod. 2016 Oct; 31(10):2369-76
• Diabetes Care 2016 Jan; 39(Supplement 1): S94-S98
• Diabetologia. 2011 Mar; 54(3):516-22.
• Women's Health (2009) 5(6), 701–707
试管婴儿需要做糖耐量_做试管婴儿需不需要辞职？
糖耐量试验注意事项：试验前3天正常饮食在糖耐量试验前3天，饮食应如平常一样，不能故意减少食量，碳水化合物(即米、面食)的摄入不可少于150克。
理由：若受试者故意减少主食量，就会使化验结果不准确，导致诊断错误。
糖耐量试验注意事项：情绪稳定，避免剧烈运动
为了保证结果的准确，准妈妈在试验前3天不要过分运动，如平常般活动即可，情绪上也要尽可能地平复。不能有紧张，激动等情绪状态，从而使血糖升高。
理由：感染、创伤、情绪剧烈波动等均可使交感神经兴奋，使血糖升高，影响到糖耐量检测结果。
糖耐量试验注意事项：一定要空腹
做糖耐量试验时准妈妈必须空腹8～14小时，这才能真正反映空腹血糖水平。
比如，如果你是早上8点钟做葡萄糖耐量试验，最好从前一天晚上10点后就不要再进食，可以饮水，但不可喝茶或咖啡。
第一次空腹时的血液抽样被用来检测血液中的含糖水平，称为基础测试。
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