当家视频 | 子宫内膜异位症的备孕指南

子宫内膜异位症，顾名思义，就是子宫内膜换了地方，去了不该去的地方。

很多人只知道内异会引起痛经，实际上它对生育也会产生很大的影响！快往下看～

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什么是子宫内膜异位症？

如果把子宫比喻成一个房间的话，可以把内膜想象成子宫内墙的壁纸。

这层壁纸是周期性生长的，每个月长一次，脱落一次，形成月经。

可是当内膜的位置发生变化，就叫做异位症，是位置的异常。

内异症对受孕的影响

内异症发生在卵巢上叫巧克力囊肿。

卵巢是排卵的器官，如果长了囊肿，卵巢局部的环境包括卵子、卵泡液、盆腔腹腔液环境也会发生一定的变化，影响卵子的成长和质量。

如果内异发生在子宫里，叫腺肌症。

腺肌症会使子宫变大、变硬、变形，宫腔环境也会变差，不利于着床，土壤和种子都受影响，受孕率自然会低下。

不管是哪一种情况，都会影响受孕率。但是并不能说得了子宫内膜异位症就判断为不孕症，大约有1/3的人会遇到怀孕困难，而另外的2/3人是可以自然怀孕的。

内异症的助孕方法

如果得了子宫内膜异位症并且导致不孕，应当采用什么样的助孕手段呢？是治疗以后自然备孕还是直接做试管婴儿呢？

要根据内异的部位和大小决定助孕方式。

如果是巧囊且以前从来没有通过手术治疗，是年轻的患者，我们会建议做腹腔镜。一方面可以对内异症进行处理，另一方面对患者进行分期。

如果是35岁以上或卵巢储备低的患者，如果再去做腹腔镜检查，进行囊肿剥除，对她的卵巢会进一步损伤。此时我们会直接推荐她做试管，就不要经历腹腔镜的治疗了。

此外，巧囊再次复发，不建议二次剥离。如果是双侧复发再剥离，卵巢功能在剥除后有可能会衰竭，提前绝经。这时我们会采取一些更为积极的助孕手段，比如试管婴儿技术。

内异症的分期

内异症的严重程度能通过腹腔镜来分期判断，不同分期阶段的子宫内膜异位症的助孕方法不同。

腹腔镜是诊断内异症的金标准。

输卵管通畅的内异症一期和二期

➟可以做人工授精

输卵管有问题的内异症一期和二期

➟马上做试管婴儿

内异症的三期和四期

➟建议直接做试管婴儿

内异症的试管攻略

攻略㊀

超长方案促排卵 先抑后扬找节奏

超长方案，顾名思义就是在取卵手术之前准备的周期会比别的方案长。别人10-20天，咱可能会需要40-50天。

取卵的那个月，医生会在月经第2天让小姐姐们开始用药物来降调。这个药物就是GnRH-a。

这个降调为我们的身体争取了一个低雌激素水平的时期，暂时抑制了异位症这个大魔王的破坏力，让它冷静下来。

然后医生再重新用促排卵药物恢复卵巢的工作，把卵子促起来，取出来培养成胚胎。有了好的胚胎，就是我们成功升级的第一步。

攻略㊁

取卵移植两步走 控制病灶再移植

第二步就是胚胎移植了，这个时候内异症小姐姐的方案和其他人也有一点不同。

我们都知道，在促排卵的过程中，卵巢功能起到很大的作用，而在获取胚胎以后，子宫的容受性就是至关重要的了。

移植的时候要先看各位小姐姐的病情控制如何。对于情况严重的内异症，很可能先不移植！

要先把胚胎冷冻起来，用3-6个月的时间去治疗内异症，使子宫的大小及内膜的情况控制到相对最佳的状态，也就是利于胚胎宝宝生长的状态，再把胚胎解冻复苏移植到子宫内。

这样取卵和移植分成两步走，是为了有一个充裕的时间缩小瘤体，营造一个利于怀孕的环境。

大多数人的腺肌瘤平均能缩小到原来的2/3或1/2左右，尤其是五六厘米以下的腺肌瘤。大多数经过这个打针缩小的过程之后再做移植，会大大提高怀孕的几率。

小侠掏心窝

内异症依然有很多可以自然怀孕的。

不过如果到达了导致不孕的程度，或者年龄卵巢功能及其他条件也不好了，就尽快按照医生的建议把各种助孕手段用起来吧～

医生说

• 薛晴：有一类患者，可能做完手术没几年，卵巢巧克力囊肿复发了。那如果是双侧复发再剥，她的卵巢功能在剥除之后有可能是会衰竭的，提前绝经。如果说剥过一次，那么不再建议去剥第二次。这时我们可能采取一些更为积极的助孕手段，比如说试管婴儿技术。
• 李昆明：年龄比较大或卵巢条件储备条件相对较低的患者，如35岁以上甚至接近40岁，这部分人她的卵巢储备本身已经下降了，如果再去做腹腔镜，再去进行囊肿剥除，对她卵巢会进一步损伤。这种患者我们会直接推荐她做试管，就不要经历腹腔镜的治疗。
• 郁琦：所谓巧克力囊肿，里边的液体真的跟巧克力一样，像咖啡色一样的巧克力色的液体。实际上这是陈旧的血液积存下来的。