多囊卵巢综合症的诊断根据什么标准判断

多囊卵巢综合症的诊断根据什么标准判断？根据欧洲人类生殖与胚胎学学会(ESHRE)及美国生殖医学会(ASRM)的标准，全球多囊卵巢综合症(PCOS)的发病率在5.5%-19%之间，而PCOS在中国的发病率按照最大样本研究的结果为5.6%。依据不同的诊断标准计算得出的PCOS患病率差别较大，如成都研究中，根据NIH标准PCOS患病率为7.1%，根据ESHRE/ASRM标准PCOS患病率则为11.2%，但不可否认的是，发病率居高不下的PCOS及其远期并发症正严重危害着人类健康。

PCOS的发病机制
PCOS的发病机制十分复杂。其中，高雄激素血症是PCOS形成的最直接因素。促黄体生成素(LH)与胰岛素样生长因子1(IGF1)水平升高，以及抗苗勒管激素(AMH)的作用导致卵泡成熟受阻，进而导致高雄激素血症，影响卵巢功能及形态改变。
此外，胰岛素抵抗也是PCOS的重要发病机制之一。胰岛素抵抗带来的高胰岛素血症可引起一系列的糖脂代谢水平异常及性激素水平异常等问题。
PCOS的诊断标准及青春期PCOS的诊断难点
◈PCOS的诊断标准——存在争议
目前PCOS的诊断标准仍存在一定的争议。
1990年美国国立卫生研究院(NIH)给出的诊断要点是：
1. 无排卵或月经过少;
2. 高雄激素血症，包括多毛、痤疮等。
但2003年ESHRE/ASRM鹿特丹共识指出，在除外其它相关疾病的前提下， PCOS的诊断需具备以下三项中的二项：长期无排卵或排卵过少、高雄激素血症、超声下多囊卵巢形态。
随后，2006年美国雄激素过多和多囊卵巢综合症协会提出，PCOS的诊断需以高雄激素血症作为前提，在此基础上出现长期无排卵或排卵过少，或者超声下多囊卵巢形态，即可诊断PCOS。
总体而言，PCOS的诊断仍是一个排他性诊断，ESHRE/ASRM标准是目前最常用的诊断标准
◈青春期PCOS的诊断难点
由于青春期女性月经不规律的诊断标准不统一，高雄激素实验室检查标准未建立及经阴道超声不能常规用于青春期女性等原因，青春期PCOS的诊断难度更大。对此，国内外各专业协会都给出了自己的意见。
2013年，美国内分泌学会提出青春期PCOS的诊断标准必须包括雄激素过多的临床和(或)生化表现(排除其他疾病)和长期的月经稀发。
2016年中国青春期PCOS诊治共识则指出，青春期PCOS的诊断必须同时符合2003 年鹿特丹诊断标准中的全部3个指标，此外还需排除其他导致雄激素水平升高的病因和引起排卵障碍的疾病。
PCOS合并疾病的风险高
PCOS与许多疾病的发生密切相关，如肿瘤、不孕、2型糖尿病等。
一项meta分析显示，与非PCOS对照组相比，PCOS患者子宫内膜癌风险增加1.7倍，卵巢癌风险增加1.52倍[。
另一项横断面研究发现，相比对照组16%的不孕率，PCOS患者不孕率高达72%，通过多因素分析得出PCOS不孕风险增加15倍。
除肿瘤、不孕的风险外，PCOS引起的代谢相关疾病的风险也较高。meta分析显示，相较非PCOS人群，PCOS可以增加95%的超重风险，同时增加肥胖风险。并且，PCOS患者2型糖尿病的发病率较非PCOS人群高3.43倍。可见，PCOS严重破坏了机体的代谢平衡。
此外，PCOS患者的心血管风险更高。研究发现，PCOS患者冠状动脉与主动脉瓣钙化程度均高于对照组(P